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傷口**的增生期（肉芽期）|南京奧邦醫(yī)療科技有限公司

傷口**的增生期（肉芽期）
傷口**的增生期（肉芽期）
此期開始于創(chuàng)傷后的**周內(nèi)，持續(xù)2~3周。此期的特征是血管形成和肉芽形成并開始上皮化。新生血管和血管化是肉芽組織生長的基礎(chǔ)。肉芽組織的組成包括組織連接細(xì)胞、小血管和膠原。
（—)新生血管和血管化
新生血管形成于傷口邊緣完好無損的血管。
1、血管的新生和重建：其過程為：在生長因子的刺激下，血管壁的肉皮細(xì)胞突破基底膜向傷口周圍區(qū)域移動，通過細(xì)胞分裂形成血管芽，單個(gè)血管芽向另一個(gè)血管芽生長，兩個(gè)血管芽溝通后形成血管通路，再進(jìn)一步形成血管分支、血管網(wǎng)和****環(huán)。此過程又稱****重建過程，完成整個(gè)過程大約需要1~4天。
2、新生血管的作用：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長，傷口也就不能**。
3、護(hù)理中的注意事項(xiàng)：臨床護(hù)理中應(yīng)沒法促進(jìn)血管重建并保護(hù)新生的血管不受外加因素的損傷。特別需注意：新生****對機(jī)械張力的耐受性差，易破裂出血，臨床在撕揭紗布敷料時(shí)可見傷口有新鮮點(diǎn)狀出血和滲血。因此，此期傷口需要特別保護(hù)，保持局部處于濕潤狀態(tài)，可避免機(jī)械性損傷。
（二）肉芽組織形成
肉芽一詞由TheodorBillroth于1985年提出，依據(jù)是其外表呈鮮紅色、玻璃樣透明的顆粒狀。肉芽組織也被稱為"暫時(shí)的、原始的組織或器官。"
1、）肉芽形成過程：新生血管的形成的時(shí)間決定了新生肉芽填補(bǔ)傷口開始于傷后的第四天，在新生血管形成時(shí)，每個(gè)肉芽都有相應(yīng)的血管分支，并伴有大量的****環(huán)。*初由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原，在細(xì)胞處形成纖維，支撐肉芽組織。
2、）紅色肉芽床：當(dāng)肉芽組織生長時(shí)，肉芽顆粒隨時(shí)間增加而增多，形成鮮紅色濕潤有光澤的外表。肉芽組織填補(bǔ)傷口的基底床，可封閉傷口并作為上皮形成的"床",若傷口傷口內(nèi)出現(xiàn)此類肉芽，稱為“紅色傷口或紅色肉芽床”，提示**過程良好。
3、）肉芽生長**：若肉芽組織有腐肉沉積或覆蓋，外觀蒼白、疏松，則表明**過程停滯，肉芽生長**。
4、）影響肉芽組織形成的因素：肉芽組織的形成程度與凝血及炎性反應(yīng)的程度直接相關(guān)，包括在吞噬作用協(xié)助下機(jī)體自身的清創(chuàng)過程。任何影響凝血及炎性反應(yīng)的因素都會影響傷口**，如創(chuàng)面不潔、溫度過低（*適宜的溫度是28~32°c）、血供**等等。
（三）成纖維細(xì)胞的功能與作用
      成纖維細(xì)胞是傷口**過程中的主要功能細(xì)胞，創(chuàng)傷發(fā)生后，成纖維細(xì)胞進(jìn)入局部增值、分化、合成和分泌膠原蛋白。但成纖維細(xì)胞移行至傷口區(qū)域有一定條件，若傷口內(nèi)存有血腫、壞死組織、異物或**時(shí)，則成纖維細(xì)胞的移行和新生血管的形成都將延遲。因此要促進(jìn)傷口**，就必須盡早**傷口內(nèi)的壞死組織、異物和血凝塊等，為成纖維細(xì)胞發(fā)揮其活性功能和作用創(chuàng)造一個(gè)良好的傷口環(huán)境。
      現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，傷口中存在處于不同階段的成纖維細(xì)胞，其分泌活性不同，對生長因子的反應(yīng)也不同，這些特性對傷口**極為重要。護(hù)士在傷口護(hù)理中需要掌握成纖維細(xì)胞的特性，增強(qiáng)其移行和分泌功能，可有效促進(jìn)**。
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